[뉴욕타임즈] 낙태법이 산부인과 의사들을 붉은 주에서 몰아냄에 따라, 산모 간호사들은 고통을 받고 있습니다

뉴욕타임즈 기사를 번역기로 번역한 포스팅입니다.
원문 기사는 아래의 링크를 확인하세요.
https://www.nytimes.com/2023/09/06/us/politics/abortion-obstetricians-maternity-care.html

---

• 작성자 : Sheryl Gay Stolberg
• 작성일 : Wed, 06 Sep 2023 09:01:08 +0000

 

고위험군 임신을 다루는 의사들이 하나둘씩 아이다호에서 사라지고 있는데, 이는 제한적인 낙태법과 적대적인 주 의회를 탈출하는 산부인과 의사들의 물결의 일부입니다. 작은 산골 마을 맥콜에서도 아기를 분만하는 가정의 케이틀린 구스타프슨 박사는 외롭고 불확실한 미래를 마주하고 남겨진 사람들 중 한 명입니다. 구스타프슨 박사는 임신 합병증이 있는 환자들을 돌볼 때, 두 시간 거리에 있는 주의 주도 보이시(Boise)에 있는 산모-태아 의학 전문가들에게 조언을 구합니다. 하지만 그녀가 백업으로 의존했던 전문가들 중 두 명은 어린 가족들을 정리하고, 한 명은 미네소타로, 다른 한 명은 콜로라도(Colorado)로 떠났습니다. 이 모든 상황을 보면, 아이다호에서 오랫동안 산모-태아 전문가 9명 중 다섯 명을 포함한 12명 이상의 분만 및 분만 의사들이 올해 말까지 떠나거나 은퇴할 것입니다. 구스타프슨 박사는 이번 출국으로 인해 환자들과 의사들 모두가 도덕적 지원과 의학적 조언을 받지 못하게 되면서, 나쁜 상황이 더 악화되었다고 말합니다. "저는 작은 가정 마을에서 일하며 아기를 분만하고 싶었습니다."라고 그녀는 말했습니다. "저는 이 모든 것이 있기 전까지는 꿈을 이루고 있었습니다."

728x90

아이다호의 산부인과 의사들의 이탈은 고립되어 일어나지 않고 있습니다. 텍사스, 오클라호마, 테네시와 같은 붉은 주 전역에서, 복잡하고 위험한 임신을 다루는 것을 전문으로 하는 고도로 숙련된 의사들을 포함한 산부인과 의사들이 그들의 진료 관행을 떠나고 있습니다. 새로 주조된 몇몇 의사들은 아이다호와 같은 주들을 피하고 있습니다. 이러한 이탈은 새로운 임산부 배려의 사막을 초래할 수도 있고, 임산부 배려가 전혀 없는 지역을 초래할 수도 있으며, 그들은 뒤쳐진 구스타프슨 박사와 같은 의사들에게 부담을 주고 있습니다. 이러한 영향은 특히 많은 병원들이 경제적인 이유로 산부인과 문을 닫고 있는 시골 지역에서 두드러지고 있습니다. 전문가들은 낙태를 제한하는 법들이 그 문제를 훨씬 더 악화시키고 있다고 말합니다. "이것은 낙태에 관한 문제가 아닙니다."라고 미국 산부인과 학회의 회장 당선자인 스텔라 단타스 박사가 말했습니다. "이것은 포괄적인 산부인과 진료에 대한 접근에 관한 문제입니다. 과학에 기반을 둔 진료에 대한 접근을 제한할 때, 모든 사람이 접근할 수 있어야 하는, 그것은 파급효과를 가져옵니다." 아이다호의 의사들은 작년 Roe v. Wade를 전복시킴으로써 낙태에 대한 헌법상의 권리를 대법원이 없앴을 때부터 발효된 2020년의 "분모법"을 포함하여, 일련의 낙태 관련 법들 아래에서 운영되고 있습니다. 이들은 함께, 미국에서 가장 엄격한 낙태 금지법들 중 하나를 만들었습니다. 낙태 치료를 주로 제공하는 의사들만이 영향을 받는 유일한 의료 전문가들이 아닙니다; 이 법들은 또한 임산부와 아기를 돌보는 것을 주된 업무로 하는 의사들에게 영향을 미치고 있으며, 합병증이나 다른 이유들로 인해 임신을 중단하도록 요청 받을 수도 있는 의사들에게도 영향을 미치고 있습니다. 아이다호는 단 두 가지 예외를 제외하고 임신 중의 어느 시점에서든 낙태를 금지하고 있습니다: 강간이나 근친상간의 경우, 피해자가 경찰 보고서를 제공해야 하지만. 연방 판사가 내린 임시 명령은 여성의 건강이 위험에 처했을 때, 어떤 상황에서는 낙태를 허용하기도 합니다. 이 금지를 위반한 것으로 유죄 판결을 받은 의사들은 2년에서 5년의 징역형에 처합니다.

51세의 구스타프슨 박사는 지금까지 아이다호에서 계속 활동하기로 결정했습니다. 그녀는 20년 동안 이 주에서 수련해 왔으며, 그 중 17년은 인구 약 3,700명의 놀라운 호숫가 마을인 맥콜에서 수련했습니다.

그녀는 산장 같은 느낌을 자아내는 낮은 건물인 파예트 레이크 메디컬 클리닉(Payette Lakes Medical Clinicine)에서 환자들을 보고 있는데, 파예트 레이크 메디컬 클리닉은 높은 가문비나무와 소나무 숲 속으로 들어가 있습니다. 파예트 레이크 메디컬 클리닉은 주에서 가장 큰 건강 시스템인 세인트 루크 헬스 시스템(St. Luke's Health System)과 연계되어 있습니다. 최근 아침, 그녀는 병원 간호사의 전화로 새벽 5시에 깨어났습니다. 예정일보다 두 달이 남은 임신부가 막이 파열되었습니다. 일반적으로 말해서, 환자의 물이 끊어져, 산모와 아기는 조기 분만과 다른 합병증의 위험에 처해 있었습니다. 구스타프슨 박사는 그녀의 연푸른 수술복과 분홍색 크록스를 착용하고 그 여성을 보이즈(Boise)로 데려가기 위한 헬리콥터를 준비하기 위해 병원으로 달려갔습니다. 그녀는 수년간 함께 일해온 세인트 루크 보이즈 메디컬 센터(St. Luke's Boise Medical Center)의 태아 전문 진료소에 전화를 걸었습니다. 그녀는 환자를 받을 의사를 알지 못했습니다. 그는 아이다호(Idaho)에 단 일주일 동안 있었습니다.

그녀는 그에게 "아이다호에 오신 것을 환영합니다."라고 말했다. 시골 주에서 강력한 의료 네트워크는 환자의 건강에 매우 중요하다. 의사들은 서로 바꿀 수 있는 위젯이 아니다. 의사들은 서로 협력하고 의료시스템 내에서 업무를 수행함에 있어 경험과 편안함을 쌓아간다. 보통, 구스타프슨 박사는 그 날 카일리 쿠퍼 박사나 로렌 밀러 박사와 이야기를 나누는 자신을 발견했을지 모른다. 하지만 쿠퍼 박사는 지난 4월 세인트 루크 병원을 떠나 미네소타로 향했다. "수 개월간의 고뇌한 토론" 끝에, 그녀는 "위험이 저와 제 가족에게 너무 큰 것"이라는 결론을 내렸다고 말했다. 아이다호 주의 옹호단체인 '안전생식의료 연합'을 설립했던 밀러 박사는 콜로라도로 이사했다. 그녀는 의료과오보험금을 지불하는 것과 형사소추를 걱정하는 것은 상당히 다르다고 말했다. "저는 항상 응급상황이 발생할 때 매우 침착했던 사람들 중 한 명이었습니다." 밀러 박사는 "그러나 저는 노동부에 있는 것이 매우 불안하다는 것을 깨달았습니다. 단지 다른 누군가가 제 결정을 재고하려는 것인지 알지 못하기 때문입니다." 이 공석을 채우기는 어려웠습니다. 세인트 루크 건강 시스템의 수석 의사인 제임스 소자 박사는, 이 주의 법률들이 "채용과 고용 유지에 심대한 소름 끼치는 영향을 미쳤다"고 말했다. 그는 부분적으로, 대신 서 있다는 의미의 라틴어 locum tenens의 줄임말인, locum으로 알려진 일시적이고 순회적인 의사들에게 의존하고 있다.

그는 분만과 분만을 간호사와 조산사, 의사들이 지원하는 피라미드에 비유하며, 산모-태아 전문가들을 정점으로 하고 있습니다. 그는 이 시스템이 붕괴되지 않을까 걱정하고 있습니다.

"임상 피라미드의 꼭대기가 사라졌다는 것은 피라미드가 무너진다는 것을 의미합니다."라고 소자 박사는 말했습니다. 아이다호의 일부 소규모 병원들은 이러한 압박을 견디지 못하고 있습니다. 두 곳은 올해 노동부와 분만부를 폐쇄했는데, 그 중 한 곳인 아이다호 북부의 샌드포인트에 있는 25병상 규모의 병원인 보너 제너럴 헬스는 이 주의 "법적, 정치적 기후"와 "매우 존경받고 재능 있는 의사들"의 이탈을 결정의 원인으로 꼽았습니다. 다른 주들도 산부인과 의사들이 떠나는 것을 보고 있습니다. 미국 카운티의 절반 이상이 모성보호 사막으로 간주되고 있는 오클라호마 주의 경우, 최근 조사에 응한 산부인과 의사들 중 3/4이 떠날 생각을 하고 있거나 떠날 수 있다면 떠날 계획이라고 말했다고 미국 산부인과 미국대학의 오클라호마 학과장인 안젤라 호킨스 박사가 말했습니다. 이전 학과장이었던 케이트 아놀드 박사와 그의 부인 역시 산부인과 의사였는데, 이는 연방대법원이 돕스 대 잭슨 여성보건기구의 로에 대한 판결을 뒤집은 후 워싱턴 D.C.로 이사했습니다. 아놀드 박사는 "정치적 기후 변화 이전에는 떠날 계획이 없었습니다."라고 말했습니다.

카운티의 1/3이 임산부 배려의 사막으로 간주되고 있는 테네시 주의 경우, 태아 전문가인 레일라 자헤디-스펑 박사는 돕스 판결이 있은 지 얼마 지나지 않아 콜로라도로 이주하기로 결정했습니다. 그녀는 남부에서 자랐고, 떠난 것에 대해 죄책감을 느꼈다고 말했습니다. 올해 약간 누그러진 테네시 주의 낙태 금지령은 처음에는 "적극적인 변호"를 요구했는데, 이는 의사들이 자신들이 한 낙태가 의학적으로 필요하다는 것을 입증해야 하는 부담에 직면했다는 것을 의미합니다. 자헤디-스펑 박사는 마치 "내 등에 목표물이 꽤 있는 것 같다"고 느껴서 자신의 형사 변호사를 고용했습니다. "제게 온 대부분의 환자들은 매우 원했고, 매우 희망하는 임신을 하고 있었습니다."라고 그녀는 말했습니다. "그들은 이름도 있었고, 임신 축하파티도 있었고, 보육원도 있었습니다. 그리고 저는 그들의 임신에 대해 끔찍한 것을 말해주었는데, 그들이 그 아이를 절대 집에 데려가지 않을 것이라고 확신하게 했거나, 그렇게 하기 위해 목숨을 바칠 것이라고 확신하게 했습니다. 저는 모든 사람을 주 밖으로 보냈습니다. 저는 제 자신을 위험에 빠뜨리고 싶지 않았습니다."

아마 아이다호처럼 산부인과 의사들의 이탈이 두드러지는 곳은 없을 것입니다. 구스타프슨 박사는 이 주의 낙태법을 바꾸려는 조직적이지만 최소한의 성공을 거두기 위해 노력해 왔으며, 이로 인해 주 의원들은 의사들의 생각을 신경 쓰지 않는다고 확신하게 되었습니다. "우리 중 많은 사람들이 우리의 의견이 무시되고 있다고 느끼고 있습니다."라고 그녀는 말했습니다.

구스타프슨 박사는 아이다호주가 거의 전면적인 낙태 금지 조치를 내릴 때까지 보이즈 교외의 플랜 부모 의료원에서 한 달에 하루씩 일했습니다. 그녀는 현재 일부 아이다호 사람들이 낙태 치료를 위해 여행을 하고 있는 오리건주의 플랜 부모 의료원과 비슷한 합의를 맺고 있습니다. 그녀는 아이다호의 낙태 정책에 도전하는 여러 소송에서 원고가 되었습니다. 올해 초, 그녀는 주 의사당 앞에서 열린 낙태 권리 집회에서 연설했습니다. 인터뷰에서 공화당 소속의 두 의원, 하원 다수당 대표인 메간 블랭크스마 하원의원과 보건복지위원회 위원장인 존 밴더우드 하원의원은 의사들의 우려를 해결하기 위해 노력하고 있다고 말했습니다. 밴더우드 의원은 로가 쓰러지기 전에 작성된 아이다호 주의 유발법이 의원들이 예상하지 못했던 방식으로 일상적인 의료 행위에 영향을 미쳤다는 것을 인정했습니다. "우리는 그렇게 가까이 보지 못했습니다. 그리고 그 법안이 정확히 무엇을 말했으며 어떻게 쓰여졌는지, 그 안에 언어가 들어있는지도 고려했습니다."라고 그는 말했습니다. "우리는 로 대 웨이드가 결코 뒤집히지 않을 것이라고 생각하고 그렇게 했습니다. 그리고 나서 그것이 뒤집어졌을 때, 우리는 '좋아요, 이제 우리는 정의를 정말 자세히 살펴봐야 합니다.'라고 말했습니다. 밴더우드 의원은 또한 의사들이 기소될 것이라는 의사들의 두려움을 일축하고, 그는 산부인과 의사들이 정말로 주를 떠날 것인지에 대해 의구심을 나타냈습니다. "저는 어떤 의사도 기소되는 것을 보지 못합니다."라고 그는 말하고, "떠난 의사들을 보여주세요."라고 덧붙였습니다. 2023년 회기 동안, 입법부는 자궁 외 임신 또는 드문 합병증인 어금니 임신을 종료하는 것은 낙태로 정의되지 않을 것이라고 명확히 했는데, 이 조치는 아이다호주 대법원의 판결을 성문화한 것입니다. 의원들은 또한 적극적인 방어 조항을 삭제했습니다.

그러나 의원들은 구스타프슨 박사가 임신과 관련된 사망을 조사했던 전문가 패널로 활동했던 주(州)의 산모 사망 심의 위원회의 임기 연장을 거부했습니다. 보수 단체인 아이다호 자유 재단은 이에 반대하는 증언을 했고, 이후 연방 정부가 연간 약 15,000 달러의 비용을 부담했음에도 불구하고 이를 "불필요한 세금 낭비"라고 불렀습니다. 이는 2019년 이 패널의 설립 추진을 주도하도록 도운 아이다호의 산부인과 의사인 아멜리아 헌츠버거 박사에게는 너무 먼 다리였습니다. 그녀는 최근 오리건으로 이주했습니다. "이다호는 스스로를 '친생명 상태'라는 인용구로 부르고 있지만, 아이다호 주 의회는 산모의 죽음에 대해 신경 쓰지 않습니다."라고 그녀는 말했습니다. 가장 중요한 것은, 입법부가 구스타프슨 박사와 그녀 분야의 다른 사람들의 최우선 과제인 산모의 생명뿐만 아니라 건강이 위험에 처했을 때 의사들이 낙태를 할 수 있도록 주법을 개정하는 것을 거부했습니다. 구스타프슨 박사에게는 거의 무리였습니다. 그녀는 아이다호에 사는 것을 좋아한다고 말했습니다. 그러나 떠날 생각을 했냐는 질문을 받았을 때 그녀의 대답은 빨랐습니다. "매일"