[뉴욕타임즈] 오바마케어는 가장 가능성이 낮은 곳 어디에나 있습니다: 마이애미.

뉴욕타임즈의 기사를 번역기로 번역한 포스팅입니다.
원문 기사는 아래의 링크를 확인하세요.
https://www.nytimes.com/2023/01/11/us/obamacare-aca-miami-fl.html

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작성자 : Patricia Mazzei
작성일 : Wed, 11 Jan 2023 19:52:55 +0000

 

마이애미 — 리디스 에르난데스는 작년 번화가에서 보험 대리점을 열었는데, 상점 앞에 남부 플로리다에서 매우 친숙해진 로고를 붙였습니다: 모두 크고 푸른 O. "오바마케어"로 둘러싸여 있는 성조기의 붉은 줄무늬 위로 떠오르는 하얀 태양. 버락 오바마 대통령의 대표적인 건강 정책인 저렴한 의료법이 법으로 제정되고 비평가들이 그의 이름으로 그것을 낙인찍은 지 거의 13년이 지난 후 마이애미의 주요 도로 일부를 따라 유사한 전시가 흔하다. 여러분이 보는 모든 곳, 특히 11월부터 1월까지 진행되는 공개 등록 기간 동안: 오바마케어, 오바마케어, 오바마케어. 에르난데스 씨는 이 별명에 대해 "만약 우리가 그것을 사용하지 않는다면, 사람들은 우리가 그것을 파는 것을 알지 못한다"고 설명했다 그리고 마이애미에서는 사람들이 정말로 그것을 원한다. 표면적으로는, 남부 플로리다에서 그 프로그램의 엄청난 인기는 여전히 가장 흥미로운 데이터 포인트 중 하나로 남아 있다. 그 증거는 사람들을 등록하기 위해 붐비는 지역 시장 기수의 대리인으로서 건강 보험을 판매하기 위해 상점뿐만 아니라 트럭, 깃발, 광고판에도 배치된 모든 오바마케어 로고에서 볼 수 있다. 올해의 공개 등록 기간은 일요일에 끝난다.

플로리다는 다른 어떤 주보다도 저렴한 의료법에 의해 만들어진 연방 건강 보험 시장에 훨씬 더 많은 사람들이 등록되어 있는데, 이는 2015년부터 사실로 밝혀졌다. 마이애미 지역은 나이가 많고 공화당 성향의 히스패닉들이 이 법이 제정될 당시 정부가 지원하는 의료보험을 받아들이는 것을 꺼리는 것처럼 보였다. 그 당시, 그것은 한국의 최근 역사에서 가장 치열한 당파 싸움에 불을 붙였다. 특히 쿠바와 다른 라틴 아메리카 국가들의 좌파 지도자들을 피신시킨 일부 마이애미인들은 사람들이 건강보험에 가입하거나 처벌을 받아야 한다는 법의 요구에 불만을 표했고, 비평가들은 이를 "사회주의"라고 비난했다 이 지역은 그 이후로 20년 만에 처음으로 작년 주지사 선거에서 빨간불이 켜지면서 공화당이 더 기울었을 뿐이다. 그러나 2022년 전국적으로 저렴한 의료법 적용 범위에서 가장 많은 등록자를 보유한 두 개의 우편 번호는 우파 성향의 베네수엘라계 미국인과 쿠바계 미국인 공동체로 유명한 마이애미의 서쪽과 북쪽 도시인 도랄과 히알리아에 있었다. 그리고 전국에서 등록자가 가장 많은 카운티는 마이애미 데이드로 남았다.

"그것은 우리 공동체에 뿌리 깊게 박혀 있습니다."라고 니콜라스 X가 말했습니다. 전 민주당 주 대표였던 듀란은 미국인들이 오바마케어 플랜에 등록하도록 장려한 비영리 단체에서 일했고 지금은 건강 보험사인 Aetna에서 일하고 있다. "걸렸어요."

오바마 대통령의 2008년 대선 캠페인의 상징으로 시작된 유비쿼터스 로고도 마찬가지라고 이 로고를 디자인한 솔 센더는 말했다. 센더 씨는 그것이 결코 의료법을 대표하기 위한 것이 아니라고 말하며, 기업용 보험 대리인에 의한 공동 선택을 "매우 유기적"이라고 불렀다 보험 가입자들이 보험 적용을 받는 것을 기뻐하면서도 그들의 계획에 항상 만족한다는 것은 아니다. 에르난데스 씨의 고객 중 한 명인 지셀 레레나는 그녀의 보험사가 그녀의 의사가 추천한 검사를 승인하도록 할 수 없었다고 말했다. 50세의 Lleena는 최근 수수한 쇼핑몰에 있는 에르난데스 씨의 사무실에 들렀을 때 스페인어로 "저는 100년 전부터 M.R.I.를 보류하고 있습니다."라고 말했다. "하지만 보험사는 그것을 보상하고 싶어하지 않아요." 여전히, 이반 A. 히스패닉계 사람들을 위한 서비스를 제공하고 오바마케어 계획을 눈에 띄게 광고하는 마이애미에 본사를 둔 유니비스타 보험 에이전시의 최고 경영자인 에레라는 보험 적용이 사람들에게 도움이 되었다는 많은 증거를 보았다고 말했다. "저는 심장 절개 수술을 받은 고객들을 알고 있습니다,"라고 그는 말했다. "그들은 의사에게 간 적이 없습니다. 그들은 혈액 검사를 받은 적이 없다. 그들은 전문가를 방문한 적이 없다. 그리고 이제 그들은 스스로를 돌볼 수 있습니다." 매년 에레라 씨의 사업은 "오바마케어에 있는 사람들의 수를 두 배로 늘렸다"고 그는 말했다. "오바마케어는 거대합니다."

주 인구 약 2200만 명 중 약 270만 명의 플로리다 주민이 2022년 보건법이 만든 연방 보험 시장을 통해 계획에 등록했다. 건강에 초점을 맞춘 자선단체인 로버트 우드 존슨 재단의 캐서린 헴스테드 선임 정책 고문은 "인구가 약 3천만 명이지만 등록자는 약 180만 명에 불과한 텍사스와 비교하면 "플로리다는 ACA 괴물 같다"고 말했다. 비영리 보건정책단체인 카이저 가족재단에 따르면 시장계획을 가진 플로리다 주민들의 지난해 월평균 보험료는 611달러였으며, 연방 보험료 보조금을 받을 자격이 있는 사람들의 경우 월평균 보험료가 552달러로 전국 평균보다 약간 높았다. 초기 연방 데이터에 따르면 2023년에 등록자 수가 다시 증가했으며, 전국적으로 1,590만 명의 계획 선택과 플로리다 주에서 운영하는 계획 선택을 포함하여 거의 320만 명(전체의 약 5분의 1)이 등록자 수가 증가했다. 당시 공화당 주지사였던 릭 스콧이 주도한 주 정부의 초기 법안 반대를 감안할 때 오바마케어가 플로리다 생활의 일부가 되었다는 점도 눈에 띈다. 현재 미국 상원의원이 된 스콧 씨는 등록을 저해하기 위한 노력으로 주 보건부 사무실에서 사람들의 보험 가입을 도운 사람들인 "내비게이터"들을 금지시켰다. 공화당이 장악한 주 의회는 저소득층을 위한 연방 건강보험 프로그램인 메디케이드를 저렴한 의료법에 따라 허용된 대로 확대하지 않아 플로리다를 11개의 보류 주 중 하나로 만들었다. 카이저에 따르면 현재 보험에 가입하지 않은 약 79만 명의 플로리다 사람들이 확대 메디케이드를 받을 자격이 있을 것이다; 그것이 없다면, 다른 저소득 주민들은 보조금을 받기 위해 연방 시장으로 눈을 돌렸고, 이것이 플로리다가 그렇게 높은 등록률을 가진 이유 중 하나이다.

오바마케어는 또한 65세 미만의 많은 은퇴자들이 살고 있고 아직 노인들을 위한 연방 건강 보험 프로그램인 메디케어에 가입할 자격이 없기 때문에 그 주에서 인기가 있다. 다른 사람들은 최근에 다른 주에서 이주해 왔고 직장 사이에 있을지도 모르기 때문에 건강보험을 선택한다. 그리고 그 주의 많은 고용주들은 플로리다에서 일하는 사람들에게 의료 보장을 포함한 강력한 혜택을 제공하지 않는다. 마이애미 대학의 부학장이자 건강 관리 및 정책 교수인 캐롤린 모텐슨은 "특히 남부 플로리다에서는 의료 보험 혜택을 받지 못하는 유흥업소나 식당에서 일하는 사람들이 많다"고 말했다. 그것은 특히 히스패닉들에게 해당된다고 그녀는 덧붙였다. 연방 건강 보험 의무가 만료되었을 때, 모텐슨 박사는 일부 라틴계 사람들이 그들의 보험을 포기했다는 것을 발견했고, 이것은 그들이 단지 필요하기 때문에 보험에 가입했다는 것을 암시했다. 하지만 히스패닉 사람들은 여전히 2013년 연방 시장이 만들어지기 전보다 훨씬 더 높은 비율로 의료 서비스를 계속 받고 있다고 그녀는 말했다. 신시아 콕스 카이저 부사장은 "카이저 패밀리 재단은 플로리다가 저렴한 의료법 계획에 등록한 적격자 비율이 두 번째로 높은 주로 추정하고 있다"고 말했다. 그녀는 주 정부가 법의 혜택을 홍보하지 않았음에도 불구하고 지역 지도자들과 보험 대리인들에게 공을 돌렸다. 마찬가지로 모텐슨 박사는 연방 시장이 열렸을 때 유권자들에게 등록을 촉구한 온건한 공화당 주 상원의원을 언급했습니다. 마이애미의 보험 대리점인 일세 토레스는 그녀의 고객들에게 오바마케어가 많은 사람들이 가정하는 것처럼 건강 보험이 아니라 연방 시장을 만들고 보험사들이 기존의 건강 상태를 보장하도록 요구하는 법이라는 것을 "조금씩" 교육했다고 말했다. 트럼프 행정부 시절 의회 내 공화당 의원들이 이 법을 폐지하려다 실패한 뒤 시장이 안정되면서 주요 보험사들이 더 많이 몰리고 새로운 보험 가입자들이 몰렸다고 토레스 여사는 전했다.

2008년 오바마에게 투표했지만 나중에 공화당으로 등록한 에르난데스 씨는 의회가 보험료를 충당하기 위해 더 많은 사람들이 영구적으로 보조금을 받을 수 있도록 하기 위해 저렴한 의료법을 개정하지 않았다고 한탄했다. (보조금은 미국 구제 계획과 인플레이션 감소법을 통해 일시적으로 확대되었으며, 2025년까지 시행됩니다.) 최근 등록금 인상의 주요 원인입니다 그러나 그녀는 공화당 의원들이 이 법을 폐지하려는 노력을 중단한 것을 기뻐했다고 그녀는 말했다. 그녀는 "오바마케어는 고쳐져야 한다"고 말했다. "하지만 그것을 얻는 것이 얼마나 쉬운지 보았을 때, 나는 '오 마이 갓, 사람들은 이것에 대해 모른다. 왜 더 많은 사람들이 그것을 얻지 못하는가?'라고 그녀와 그녀의 가족은 현재 이 프로그램을 통해 보험에 가입되어 있다. 수잔 C. Beachy와 Sheelagh McNeill은 연구에 기여했다.